Главный репродуктолог: «В 70% случаев мужское бесплодие развивается в детстве»

О том, как мужчинам заботиться о своем репродуктивном здоровье с ранней юности, рассказала главный врач Клинического центра охраны здоровья семьи и репродукции Анна Вятчинина.

«70% бесплодия у мужчин развивается в детстве, поэтому наблюдать репродуктивное здоровье мальчиков надо с самого рождения, – говорит Анна Вятчинина. – По данным некоторых исследователей сегодня каждый третий мальчик школьного возраста имеет отклонения в сфере репродуктивного здоровья, а каждый десятый мальчик, не получив своевременно медицинскую помощь, рискует остаться бесплодным».

Репродуктивное здоровье подразумевает нормальное функционирование половой сферы мужчины, отсутствие хронических заболеваний и инфекций, передающихся половым путем, а также возможность решать, когда и сколько иметь детей.

С 2024 года исследование мужского здоровья включено в диспансеризацию. Регулярный ежегодный осмотр уролога или хирурга проходят мужчины в возрасте от 18 до 49 лет. Но мальчикам до 18 лет тоже необходимо обращать внимание на состояние здоровья половых органов.

Как правило, патологические состояния репродуктивной сферы можно выявить на профилактических осмотрах у педиатра, уролога или хирурга, которые проводятся в 3 года, 6 лет, и ежегодно с 14 до 17 лет. На осмотрах детей врач оценивает правильность формирования половых органов, проверяет наличие патологий, разговаривает с детьми  о гигиене половых органов. Осматривая подростка, специалист отметит появление волос на теле и на лице, изменение голоса, увеличение щитовидного хряща (кадыка), задаст вопросы о поллюциях, гигиене, половой жизни, предохранении и образе жизни в целом.

Причины бесплодия и снижения фертильности, которые могут быть выявлены в подростковом возрасте:

1. Перекрут яичка, как правило, связанный с травмами мошонки или ношением тесного белья и одежды. Перекрут может привести к патологическим изменениям, некрозу, утрате яичка и бесплодию, поэтому важно правильно подбирать белье и одежду, и использовать защиту во время занятий спортом.
2. Криптохоризм, неопущение одного или двух яичек в мошонку, диагностируется у 1-3% доношенных и 15-13% недоношенных детей. Помимо срока гестации, к криптохоризму приводят вредные привычки матери: курение и употребление ей алкоголя. Чаще всего яички опускаются сами в течение первого года жизни, а если этого не произошло, то ребенка в возрасте до двух лет направляют на операцию. Позже из-за перегрева в тканях яичек происходят изменения, снижающие качество репродуктивного здоровья. После 14-16 лет при неоперированном одностороннем крипторхизме риск развития бесплодия составляет более 80%, двустороннем — 100%.
3. Варикоцеле, или расширение вен семенного канатика, чаще всего появляется после 12 лет с левой стороны. Из-за недостаточного оттока крови и усиливающегося в подростковом возрасте притока крови может развиться дисфункция яичек и бесплодие.
4. Воспалительные заболевания яичек могут развиться из-за несанированного очага инфекции, например, воспаления крайней плоти из-за недостаточной гигиены, гнойных заболеваний мягких тканей и подобных патологий, которые с током крови может проникнуть в другие органы.
5. Неправильная гигиена половых органов ведет к фимозу и спайкам, а выбор слишком тесного белья – к перегреву половых желез и нарушению развития эпителия, который позже будет вырабатывать сперматозоиды. Важно не держать младенца в подгузниках круглыми сутками, а для подросшего мальчика выбирать свободное нижнее белье из натуральных материалов. Плотное белье можно использовать для занятий спортом, когда важно поддерживать и оберегать половые органы.

На репродуктивное здоровье мальчиков влияют и вредные привычки.

«Считается, что употребление «легкого» алкоголя, коктейлей и пива, безвредно, но даже так называемое «безалкогольное» пиво содержит 0,5% алкоголя, – подчеркивает главный репродуктолог. – Половые клетки, вырабатывающие тестостерон, страдают от любого градуса спиртных напитков. При длительной же интоксикации может возникнуть алкогольный гипогонадизм — недостаточность функции яичек, а проще говоря — физиологическая кастрация».

Родителям очень важно выстроить доверительные отношения с сыном, объяснять ему процессы происходящие с его телом и передавать знания о контрацепции, ответственному отношению к своему здоровью, взрослении и изменениях в теле, отношениях с девушками. Репродуктивное здоровье мальчиков во много зависит от его воспитания и своевременного реагирования родителей на возникающие проблемы. Доверительные отношения с ребенком станут защитой от многих проблем и базой для развития гармоничной личности.

Министерство здравоохранения Новосибирской области