«Хрупкая» проблема — остеопороз

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани из-за потери кальция, кости становятся слишком тонкими и хрупкими, что приводит к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. Остеопороз и связанные с ним

переломы могут иметь серьёзные последствия и являются важной причиной ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности, потери независимости, смертности. Остеопороз поражает более 50% женщин и около 30% мужчин старше 60 лет, реже встречается у молодых людей. У женщин он практически всегда сочетается с постменопаузальным этапом.
В 5% случаев заболевание обусловлено каким- либо другим недугом или приемом некоторых лекарственных средств.

Находитесь ли вы в группе риска остеопороза?
К факторам, повышающим риск развития остеопороза, относятся:
• Женский пол
• Частые случаи переломов
• Наличие остеопороза у близких родственников
• Возраст от 50 лет и старше
• Постменопаузальный период у женщин
• Удаление яичников или менопауза в возрасте до 45 лет
• Астеническое телосложение
• Недостаточная инсоляция
• Хронические заболевания органов пищеварения, печени, почек, эндокринной системы
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов (определенных гормональных, противосудорожных и др.)
• Пониженное содержание кальция в вашем рационе (менее трех порций молочных продуктов в день)
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Менее 30 минут на свежем воздухе каждый день
• Менее 30 минут физических упражнений каждый день
• Регулярное употребление газированных напитков, в том числе содержащих кофеин
• Злоупотребление кофе.

У Вас может быть недостаток кальция, если отмечается: повышение возбудимости нервной системы, боли в костях и позвоночнике, парестезии (ощущение
«мурашек»), судороги икроножных мышц, прогрессирующий кариес, ломкость ногтей, выпадение волос

Диагностика и лечение остеопороза
Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется денситометрия — основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей.
Рентгенография дает возможность обнаружить истощение костных тканей при более чем 30% ее потере.
Дополнительно проводится исследование фосфорно – кальциевого обмена в организме. Объем обследования определяет специалист.
Лечение остеопороза является сложной проблемой, которой занимаются эндокринологи, неврологи, иммунологи и ревматологи. Несмотря на то, что препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, в настоящее время не существует, есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. В первую очередь, проводится лечение заболеваний и коррекция состояний, явившихся причиной остеопороза. Лечение назначает только врач!

Советы людям, находящимся в группе риска по остеопорозу:
• Будьте осторожны и внимательны при любом движении и физическом усилии
• Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу; всегда держитесь за поручни и перила
• Будьте осторожны на лестницах и эскалаторах
• Будьте осторожны при наклонах и поднятии тяжестей
• При необходимости используйте трость
• Если Вы упали, прежде чем вставать, убедитесь, что у Вас нет травмы
• Если Вы упали, даже при хорошем самочувствии обратитесь к врачу — переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны.

Рекомендованная суточная доза кальция:
11 — 24 лет – 1200 мг
• 25 — 60 лет — 1000 мг (у женщин до менопаузы)
• после 60 лет (у женщин в менопаузу) – 1200 мг
• после 65 лет (у женщин в постменопаузу) – 1500 мг
• беременные и кормящие грудью женщины: около 1500 мг

Общие рекомендации по питанию при остеопорозе
Откажитесь от продуктов, которые выводят кальций из организма (чай, кофе, шоколад и какао), продукты, содержащие жиры в большом количестве (масло, маргарин и майонез).
Ограничьте употребление красного мяса (говядины, телятины, баранины) до 1-2 раз в неделю, так как, фосфор, содержащийся в мясе, препятствует усвоению кальция.
В Вашем рационе в избытке должны быть молоко и его производные, сыры, миндаль, капуста и т.д.

При остеопорозе организм нуждается в двойной дозе цинка, а значит, Вы должны освоить приготовление блюд с бобовыми, печенью, морепродуктами и с сельдереем.
Не забудьте увеличить потребление витамина D, который вы получите из кунжута, сыра, сметаны и яиц.
Витамин B6 и фолиевая кислота тоже помогают в лечении остеопороза.
Костная ткань быстрее восстанавливает свою плотность благодаря магнию и продуктам, в которых он содержится: бананы, листовые овощи, грецкие орехи и бобовые, молочные продукты.
Помимо всего прочего, специалисты советуют отказаться от алкоголя и газированных напитков.
Лучше придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
Продукты-рекордсмены по содержанию кальция (мг на 100 г продукта): сыр
«Пармезан» — 1300, твердые сыры – 1000, кунжут – 780, сардины атлантические – 380, базилик – 370, миндаль – 250, петрушка – 245, соевые бобы и молочный шоколад – 245, фундук – 225, савойская капуста – 212, белокочанная капуста – 210, фасоль – 194.

Кроме правильного питания для профилактики остеопороза важно соблюдать рекомендации по физической активности
Физические нагрузки укрепляют костную и мышечную ткань в любом возрасте. При регулярной нагрузке кости становятся прочнее — доказана зависимость количества кальция и плотности костей от качества окружающей их мышечной ткани.
Правильно дозированная физическая активность — эффективный способ борьбы с вымыванием кальция из костей в постменопаузальный период жизни женщины.
Нужно помнить, что такое прекрасное времяпровождение, как прогулки и езда на велосипеде, бег, теннис и скакалка, аэробика и танцы, плавание — отличное средство для сохранения и укрепления костной ткани.

Если болезнь уже вошла в вашу жизнь перед началом занятий предварительно необходимо проконсультироваться со специалистами. Самодеятельность в этом вопросе чревата травмами и осложнениями.

Помните! Остеопороз заболевание, при котором профилактика гораздо
эффективнее лечения.
Лучше изменить свой образ жизни сейчас, чтобы предотвратить развитие
остеопороза!

Определите у себя риск развития остеопороза (да, нет)

1. Был ли у ваших родителей поставлен диагноз остеопороза или перелом после падения с высоты своего роста или ниже?
2. Был ли у ваших родителей горб (сутулость)?
3. Вам 40 лет и больше?
4. Был ли у вас перелом после небольшой травмы во взрослом возрасте?
5. Часто ли вы падаете (больше, чем один раз за последний год) или есть ли у вас страх упасть из-за того, что вы чувствуете себя хрупким?
6. Не уменьшился ли ваш рост после 40 лет более, чем на 3 см?
7. У вас низкий вес (меньше 57 кг) или низкий индекс массы тела (ИМТ) Метрическая формула индекса массы тела:
   ИМТ= вес в кг, делённый на рост в метрах в квадрате. Вес ниже нормы — ниже 18,4 кг/м2

Нормальный вес — 18,5-24,9 кг/м2 Избыточный вес -25-29,9 кг/м2 Ожирение -30,0 кг/м2и выше

8. Принимали ли Вы когда-нибудь глюкокортикоиды (кортизол, преднизолон и т.д.) в течение более 3 мес. (эти препараты часто назначаются для лечения астмы, ревматоидного артрита, некоторых других воспалительных заболеваний)?
9. Ставили ли вам когда-нибудь диагноз ревматоидного артрита?
10. Ставили ли вам диагноз: гипертиреоз или гиперпаратиреоз, диабет I типа или заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как болезнь Крона или целиакия?
    Для женщин:
11. Наступила ли у вас менопауза до 45 лет?
12. Были ли у вас перерывы в менструациях 12 месяцев или более (за исключением беременности, менопаузы и удаления матки)?
13. Были ли у вас удалены придатки (яичники) в возрасте до 50 лет, при этом вы не применяли гормон-заместительную терапию женскими половыми гормонами?
    Для мужчин:
14. Страдали ли вы импотенцией, отсутствием либидо или другими симптомами, связанными с низким уровнем тестостерона.
    Изменяемые (устраняемые) факторы риска, связанные с неправильным образом жизни:
15. Выпиваете ли вы регулярно алкоголь в рамках допустимой нормы, т.е. не более чем 2 порции (1 порция 10 мл) в день. Одна порция алкоголя — примерно 8 гр. чистого этанола — это активный химический ингредиент в алкогольных напитках.
16. Вы курите или когда-нибудь курили сигареты?
17. Занимаетесь ли вы физической активностью более 30 минут в день (работа по дому, в саду, прогулка, бег)?
18. Употребляете ли вы в пищу молоко и молочные продукты?
19. Бываете ли вы ежедневно на свежем воздухе (на солнце) менее 10 минут?
    Утвердительные ответы означают, что у вас присутствуют факторы риска, которые могут привести к остеопорозу или перелому.
    Покажите результаты теста врачу.

Использованы источники: http://vlanamed.com/osteoporoz-lechenie-profilaktika http://www.osteoporoz.ru/
http://www.polismed.com/articles-osteoporoz-prichiny-simptomy-i-priznaki.html

Заведующая ОМО ГКУЗ НСО «РЦМП»,
врач-методист, к.м.н. Е.А. Безпрозванная

Врач-методист — Е.В. Ананьина