О формировании механизмов наркотической зависимости, лечении и реабилитации рассказывает заведующий организационно-методическим консультативным отделом Новосибирского областного наркологического диспансера, психиатр и нарколог Равиль Теркулов.
Количество зарегистрированных больных наркоманией в Новосибирске остается относительно стабильным уже несколько лет, и составляет примерно 4100-4200 человек. Среди них, по словам врачей Новосибирского областного наркодиспансера, всего 10-12% женщин, а наиболее существенную группу потребителей составляют люди зрелого возраста – от 25 до 50 лет. Но, как подчеркивают специалисты, данные неточные – латентность, то есть соотношение известных и скрытых случаев употребления наркотиков составляет 1 выявленный случай на 5-7 невыявленных.
Согласно статистике областного наркодиспансера, растет число женщин, которые начинают употреблять наркотики после 40 лет. Это может быть связно с изменениями, которые происходят в обществе, с неурядицами в супружеских, личных, детско-родительских или рабочих отношениях, с эмоциональными нарушениями или другими причинами.
«Тенденция такова, что меняется возрастная группа наркозависимых, – уточняет нарколог Равиль Теркулов. – Сегодня это не только молодежь до 25 лет, которой, к счастью, среди потребляющих становится меньше. Появляются новые формы употребления, например, так называемая рекреакционная форма – когда люди употребляют наркотическое средство или психоактивное вещество для расслабления. Если говорить в целом о когорте потребителей наркотиков, то не все из них маргиналы. Около 40% оценивают себя как материально обеспеченные люди. 15% считают, что они могут позволить себе все».
Около 40% наркозависимых употребляют токсические вещества инъекционно. Этот способ наркологи считают наиболее опасным, поскольку при внутривенном введении повышается риск распространения инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, – гепатитов, ВИЧ-инфекции и других.
В год порядка 1500-1700 вызовов скорой помощи приходится на неотложные состояния – отравления наркотическими средствами. Врачей вызывают в основном те, кто пробует наркотик впервые, случайно или по ошибке. Однако по данным судебно-медицинской экспертизы, только 5% людей, употребляющих наркотики, погибают в лечебных учреждениях. Тела остальных полиция находит дома, на улице или в иных местах.
«К большому сожалению, у нас высокий показатель отравления наркотическими средствами среди людей среднего возраста, – говорит Равиль Теркулов. – К ним относятся и просто отравления, и отравления с летальным исходом. Средний возраст женщин, умерших от острого отравления – 39 лет, мужчин – 42 года».
По словам наркологов, в мире ежегодно производится примерно 30-40 новых наркотиков. Поэтому врачи не всегда могут найти и идентифицировать вещества при исследованиях и не могут прогнозировать, какие последствия для здоровья несет прием этих препаратов.
Механизм формирования зависимости одинаковый – прием психоактивного вещества (алкоголя, табака, наркотического средства) вызывает выплеск эндорфина – нейромедиатора, который часто называют «гормоном удовольствия». Отсутствие стимулятора и снижение уровня эндорфина в организме вызывает целую цепочку нарушений, то есть абстинентный синдром или ломку. Снять абстинентный синдром можно только новой дозой психоактивного вещества.
Некоторые наркотические препараты вызывают зависимость и ломку с одной дозы.Синдром отмены проявляется психологическими, физиологическими и другими вегетативными нарушениями.
«Еще одна опасная тенденция, которая имеет распространение в мировом масштабе – легализация каннабиса, – рассказывает нарколог. –Это тенденция, которая продвигается многими странами, и ей уже более 10 лет. Продвигается идея, что препараты каннабиса применяются в медицине как компонент лечения, например, тяжелых неврологических нарушений. Но, во-первых, их эффективность еще не доказана, а во-вторых, конопля и ее препараты, как четко и ясно написано в международной конвенции 1961 года, является наркотическим средством и запрещена к обороту. Но, тем не менее, идея легализации сегодня продвигается, идет такая неприкрытая экспансия. Нам следует помнить, что и наркотики, и водка обладают психоактивным действием, и употребление их имеет социальные и медицинские последствия. Употребление каннабиса мы, наркологи, называем воротами к большой наркомании».
Наркозависимость –это тяжелое, хроническое, рецидивирующее, прогрессирующее заболевание, вылечить которое очень трудно. Но, по словам Равиля Теркулова, это понимают не все пациенты и даже не все медицинские работники:
«Есть безвозвратные потери, которые невозможно вернуть. Всегда нашим больным говорю:
Он говорит:
И мы начинаем думать, как можно адаптироваться: протез поставить, коляску купить, работу сменить и так далее. Но человек живет. Также и здесь – употребление алкоголя или наркотиков – это уже безвозвратные потери здоровья.
Больные еще спрашивают: «А можно выпивать лет через 5?». Я говорю: «Можно, а чего нельзя? Но только толку от твоего лечения не будет, ты вернешься к тому, с чего начинал лечение. И всегда провожу аналогию с аллергией. Аллергия как была у человека в 5 лет, так она никуда не денется и в 20 лет, и позже».
Единой концепции, объясняющей причины развития зависимости, в медицинском сообществе нет. Доказано, что химические и нехимические зависимости (например, шоппинг, игровая зависимость) формируются сходным образом и одинаково разрушительно влияют на психику. Формирование зависимости – процесс сложный, затрагивающий глубокие слои психики, а потому лечением занимается не один человек, а целая команда специалистов.
Лечение зависимости начинается с диагностики: причиной развития заболевания может стать генетический фактор, наследственность, перенесенные травмы. После определения причины и степени тяжести болезни включаются психологи, психотерапевты, помогающие специалисты общественных организаций. Например, при наследственном алкоголизме или наркомании много внимания уделяется семье и семейным сценариям, маскам (социальным ролям для адаптации в обществе), формам защиты и исправляющему поведению. Второй этап лечения – создание новой биопсихосоциодуховной модели поведения, которой человек должен придерживаться. Иными словами, перестраиваются привычки человека, выстраиваются новые эмоциональные, волевые и духовные паттерны поведения.
Лечение длительное, и начинается оно с социальной изоляции наркозависимого. Больной должен полностью сменить обстановку и погрузиться в атмосферу выздоровления.Следующий этап – переход к реабилитации, когда уходит состояние ломки, нормализуются сон и эмоциональное состояние. Реабилитация проходит по нескольким направлениям: семья, работа, микросоциальная среда, работа с самим собой, профилактика срывов. Социальная реабилитация подразумевает включение выздоровевшего пациента в социальную жизнь – обучение, трудоустройство, повышения или смены квалификации, восстановление потерянных документов и т.д:
«На реабилитации мы объясняем пациентам, что вокруг не только черно-серый мир и наркотики. Есть мир эмоций, переживаний, например, театр, кино, общение, люди, искусство, кружки и много чего еще. Должен быть комплексный подход. Есть такое правило: сколько ты принимаешь – столько ты выздоравливаешь! И в дальнейшем это состояние надо поддерживать, несмотря на соблазны. У каждого пациента должен быть куратор, который поможет в любую минуту».
Поддерживать пациентов в состоянии трезвости помогают общественные организации. Провокацией к срыву может стать любой, даже самый незначительный фактор: проблемы на работе, усталость, гнев, раздражение. На реабилитации учат верно выбирать путь и находить ориентиры, и просить помощи в этом, если собственных сил не хватает. Пройти через «минное поле» пациентам помогают психотерапевты, консультанты и группы самопомощи. Сейчас в Новосибирске работает порядка 8-10 групп, в которые могут обратиться страдающие от наркозависимости люди. Программа 12 шагов, внедренная в группах самопомощи, помогает восстановить здоровье, избавиться от вредной привычки и вернуться к нормальной жизни.
«Люди приходят к выздоровлению не обязательно через больницы, – подчеркивает нарколог. – Я знаю много примеров, когда обращаются напрямую в группу анонимных наркоманов и тоже выздоравливают».
По материалам Министерства здравоохранения Новосибирской области
За октябрь заковряжинские женщины-активисты сплели семнадцать маскировочных сетей
За последние два года усилились манипуляции в интернете
Отдел МВД России по Сузунскому району предупреждает граждан об участившихся случаях мошенничества, связанных со взломом…
Татьяне Бандяевой вручили медаль «Участник гуманитарного конвоя» за её активную волонтёрскую деятельность
Об уникальных условиях контракта с Минобороны рассказали новосибирцам