Онкологические заболевания полости рта

Что такое ротовая полость?

Ротова́я по́лость — начальный участок переднего отдела пищеварительной системы человека, которая служит для приема пищи, ее первичной обработки и начального этапа переваривания. Ротовая полость принимает также участие в процессе дыхания, в формировании речи и способствует улучшению качества жизни и психосоциального благополучия.

Опухоли ротовой полости — это собирательное понятие, они бывают доброкачественными и злокачественными. Рак полости рта – группа злокачественных опухолей, которые развиваются из слизистой оболочки и подлежащих тканей губ, языка и других участков ротовой полости.

Заболеваемость раком полости рта варьирует от 1 до 10 случаев на 100 000 человек в большинстве стран мира. По статистическим данным рак органов полости рта развивается у мужчин в 5-7 раз чаще, чем у женщин. В основную группу риска входят пожилые люди после шестидесяти лет и люди с низким уровнем образования и дохода. Однако, рак органов полости рта нередко встречается и у молодых людей, описаны заболевания даже у 4-летних детей. По данным Ракового Регистра наблюдается рост заболеваемости раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. У жителей средней полосы и северо-запада России чаще всего наблюдается первичная локализация рака в области языка (40-45%), дна полости рта (20-30%), альвеолярной части нижней и верхней челюсти (10-15%), щеки (5-10%), бокового отдела ротоглотки (10-20%).

Несмотря на доступность локализации у 60 % больных рак полости рта и ротоглотки выявляется на III-IV стадии заболевания, когда требуется проведение расширенного объема операций, приводящих к инвалидизации больного.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ПОЛОСТИ РТА

           В настоящее время известны некоторые факторы, которые повышают вероятность развития рака полости рта и ротоглотки:

Курение считается главным виновником опухолей, никотин и смолы разрушают слизистые оболочки, способствуя предраковому состоянию. Риск возникновения рака повышается с количеством выкуренных сигарет. Учеными доказано, что жевание листьев табака, которое распространено в республиках Азии, увеличивает вероятность раковой опухоли.  90% больных злокачественными опухолями полости рта и ротоглотки указывают на употребление ими табака в виде курения или жевания. У курильщиков трубки имеется значительный риск возникновения рака губы.

Алкоголь. Употребление спиртных напитков существенно повышает риск рака полости рта, а злоупотребление алкоголем, в совокупности с курением, увеличивает этот риск многократно.

Ультрафиолетовое излучение. 30% больных раком губы имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом воздухе.

Профессиональная деятельность. В ряде случаев в развитии злокачественных новообразований полости рта играют роль вредные производственные факторы (химические производства, горячие цеха, работа в запылённых помещениях, постоянное пребывание во влажной среде при низких температурах, чрезмерная инсоляция).

Заболевания и травмы. Очаги злокачественных опухолей во рту возникают на патологически измененных участках тканей. Длительные воспалительные процессы ротовой полости, запущенные формы пародонтита в несколько раз увеличивают риск появления опухоли. Плохо подогнанный зубной протез, разрушенный зуб или острый край пломбы, вызывающий раздражение слизистой оболочки полости рта, может повышать риск развития рака полости рта.

Питание. Неполноценное питание с низким содержанием овощей и фруктов повышает риск рака полости рта и ротоглотки.  Вредно систематическое употребление слишком горячей пищи, острых и жгучих продуктов.

Генетическая предрасположенность.

Угнетение иммунной системы при приеме специальных препаратов, например, с целью предотвращения отторжения пересаженных органов, может повышать риск возникновения рака полости рта и ротоглотки.

Гигиена. Банальное несоблюдение правил личной гигиены (неправильная чистка зубов, неверный уход за зубными протезами, несвоевременное лечение воспалительных заболеваний зубов и десен и др.).

Предраковые состояния. Известно, что злокачественная опухоль никогда не развивается в здоровых, неизмененных тканях организма. Ее возникновению предшествуют различные длительно существующие заболевания или изменения тканей, получивших название предопухолевых. К ним относятся: дисплазии — различные изменения слизистой оболочки полости рта (лейкоплакия и эритроплакия); доброкачественные опухоли; вирус папилломы человека 16 типа.

Все эти факторы могут дать толчок к перерождению нормальных клеток в патологические.

Рак полости рта можно выявить самостоятельно, поскольку он даже на самых ранних стадиях ярко проявляется и доставляет ощутимый дискомфорт.

Симптомы, которые должны вас насторожить:

• изменения цвета слизистой оболочки рта, он может стать красным или белым и сохраняться таким в течение полугода;

• образование язв во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и не заживают долгое время;

• болезненные ощущения в ротовой полости, принимающие хронический характер;

• заметное утолщение языка, приводящее к чувству дискомфорта при разговоре и приеме пищи;

• появление налета, уплотнения на языке, деснах, слизистой щек и неба;

• изменение тембра голоса;

• выпадение зубов без видимых причин;

• появление неприятного запаха изо рта;

• увеличение лимфатических узлов в области шеи;

• снижение массы тела.

Необходимо помнить, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваний. Тем не менее, только врач может выяснить причину подобных изменений. От70 до 80% больных раком полости рта впервые обращаются за врачебной помощью в стоматологические учреждения, поэтому каждый стоматолог, независимо от его специализации, должен проявлять онкологическую настороженность, знать клинические проявления рака этой локализации на ранних стадиях опухолевого роста, владеть методами исследования полости рта, ротоглотки (прямой осмотр, осмотр с помощью зеркала, пальпация).

Безусловно, такое серьёзное заболевание лучше предупреждать или выявлять на ранних стадиях. Для уменьшения риска развития рака полости рта, необходимо в повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно обращаться за профессиональной помощью при развитии каких-либо заболеваний ротовой полости;
• снизить риск травматизации слизистой оболочки полости рта;
• регулярно проходить стоматологические обследования с целью раннего выявления и своевременного лечения предопухолевых заболеваний;
• полностью отказаться от курения и минимизировать употребление алкоголя;
• придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Только совместные усилия, Ваши и врачей, могут предупредить одно из опаснейших заболеваний – злокачественную опухоль слизистой оболочки полости рта

Заведующая отделом ОКПР И.А. ЗУЕВА

Врач по медицинской  профилактике Р.Р. КНЯЗЕВА