Команда Центра Мешалкина спасла юную спортсменку с травмой аорты.
16-летняя жительница Удмуртии — победительница первенства России по конному триатлону — приехала в Новосибирск на соревнования. Но планы и судьба изменились в одну секунду: кобыла зацепилась ногой за препятствие во время прыжка. Спортсменка упала на землю, а сверху прямо на нее упала лошадь весом более 700 кг…
«Родилась в рубашке», — говорят врачи: у девушки ни одного перелома, только закрытая тупая травма груди и брюшной полости: ушиб легкого, селезенки, левой почки — и травматический неполный разрыв аорты с формированием псевдоаневризмы.
Это не массивный разрыв, при котором смерть от кровотечения наступает сразу. Это крайне редкое состояние: стенка аорты повреждена локально, сквозь её последний уцелевший слой кровь постоянно просачивается в межтканевые пространства и скапливается, образуя гематому.
Такое внутреннее кровотечение не может быть остановлено никакими средствами, кроме неотложной операции. Более того, любое движение девушки или простое чихание могло спровоцировать полный разрыв сосуда и летальный исход.
Транспортировка пациентки была сопряжена с колоссальным риском, а тяжесть её состояния требовала высокого профессионализма на всех этапах — от кареты скорой помощи до реанимации.
Абсолютной удачей стало то, что именно в Новосибирске находится один из немногих в стране экспертных центров, занимающихся всеми видами хирургии аорты, — НМИЦ им. ак. Е. Н. Мешалкина. Выхаживанием девушки здесь сразу занялась опытная команда анестезиологов-реаниматологов. Одновременно хирурги планировали уникальное вмешательство: учитывая юный возраст пациентки, перспективы дальнейшей жизни и спортивной карьеры, выбрали миниивазивное протезирование аорты — без разреза грудины, с помощью стент-графта. Эта конструкция доставляется в аорту по сосудистому руслу в сложенном виде, раскрывается внутри и надёжно прижимается к стенкам, закрывая дефект.
Уникальность ситуации заключалась в том, что диаметр аорты у девушки — всего 19 мм, протез нужен был особенный. «Аорта растет до 25 лет, — объясняет врач рентгенэндоваскулярный хирург Мамуржон Махмудов. — В нашей практике были единичные молодые пациенты с травматическим поражением аорты, но подросток — впервые. Мы заказали самый миниатюрный протез, который нам пока приходилось имплантировать в такой ситуации.
Сложность операции была в том, что разрыв произошел в области перешейки аорты: близко к артерии, питающей левую руку. Нам нужно было поставить стент-графт так, чтобы надежно изолировать повреждение и не нарушить кровоток в конечности».
Все задачи удалось решить: по данным контрольного МСКТ-исследования протез стоит прочно, давление в обеих руках одинаковое. При этом у девушки не останется ни единого шрама после операции.
Чемпионка по характеру, пациентка настроена бороться за возвращение в спорт. Но пока врачи уверены в одном: девушка точно сможет жить полноценной жизнью обычного человека и в будущем стать матерью, а это — главное. Единственное условие, которое необходимо будет соблюдать: избегать поднятия тяжестей и периодически наблюдаться у кардиолога, ведь с возрастом аорта может перерасти протез и потребовать корректировки его диаметра.
На фото: Пациентка накануне выписки с детским кардиологом Дарьей Погребницкой и рентген-эндоваскулярным хирургом Мамуржоном Махмудовым.
Источник и фото: Пресс-служба Центра Мешалкина
Александр Михайлович Железнов, главный инженер ремонтно-технического предприятия, провёл для студентов экскурсию по цехам.