Вирусные гепатиты В и С

Ежегодно 28 июля при поддержке Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Этот день дает возможность активизировать усилия по борьбе с гепатитом, повысить информированность населения. Дата выбрана не случайно – это день рождения нобелевского лауреата, профессора Баруха Сэмюэля Блумберга, открывшего вирус гепатита В.

Гепатит — это воспаление печени, чаще всего вызываемое вирусной инфекцией. 

Существует пять основных вирусов гепатита — A, B, C, D и E, которые вызывают острую и/или хроническую инфекцию. Все вирусы гепатита могут вызвать острую инфекцию и воспаление печени, а заражение вирусами гепатита B, C и D — привести к хроническому гепатиту, развитию цирроза и рака печени.

Вирусы типов B и C вызывают хронические заболевания у сотен миллионов людей во всем мире. По оценкам экспертов ВОЗ в Европейском регионе 15 миллионов человек живут с хроническим гепатитом В и 14 миллионов человек инфицированы гепатитом С. Большинство из людей, не зная о своей инфекции, подвержены высокому риску развития тяжелого хронического заболевания печени и продолжают неосознанно передавать вирус другим.

Усилия по борьбе с вирусным гепатитом направлены на повышение осведомленности населения о болезни; улучшение профилактики путем популяризации вакцинации, безопасного секса и формирования приверженности к лечению всех, кто в нем нуждается.

ВОЗ планируется элиминировать вирусный гепатит как угрозу общественному здоровью к 2030 году, достичь всеобщей доступности тестирования на гепатит и обеспечить доступ к медицинской помощи и недорогому и эффективному лечению людям, живущим с хроническим гепатитом.

Гепатит B

В Европейском регионе ВОЗ ежегодно около 56 000 человек умирают от заболеваний печени, связанных с гепатитом В.

Большая часть заболевших из 15 миллионов человек, живущих с вирусным гепатитом В в регионе, — это взрослые, родившиеся еще до того, как вакцина против гепатита В стала широко доступной в 1990-х годах.

Вирус гепатита В (ВГВ) передается при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

В странах с высокой распространенностью ВГВ инфекция может передаваться от матери ребенку при рождении или при тесном контакте с инфицированными людьми в раннем детстве. Инфекция, приобретенная в течение первых пяти лет жизни, обычно приводит к развитию хронического гепатита В.

Во время незащищенного полового акта инфекции может передаваться от человека, инфицированного ВГВ, к не прошедшим вакцинацию партнерам.

Вирус может также передаваться при повторном использовании игл и шприцев среди потребителей инъекционных наркотиков. Люди, употребляющие инъекционные наркотики, особенно уязвимы к гепатиту, поэтому часто встречаются сочетанные инфекции — как с гепатитом, так и с ВИЧ.

Другими путями передачи инфекции являются медицинские, хирургические и стоматологические процедуры, нанесение татуировок, использование бритв и аналогичных предметов, контаминированных кровью инфицированного человека.

Для работников здравоохранения ВГВ несет серьезный риск, связанный с их профессиональной деятельностью.

Большинство людей не знают о наличии у них инфекции вирусного гепатита B и потому часто обращаются за медицинской помощью уже на поздней стадии заболевания. Хронический гепатит В можно лечить, когда в этом возникает необходимость. Лечение, как правило, оказывается пожизненным.

Профилактика

Профилактика имеет ключевое значение. В настоящее время существует безопасная и эффективная вакцина, которая способна обеспечивать необходимую защиту на протяжении всей жизни. Вакцинации подлежат все дети, а также взрослые, подверженные риску инфицирования.

Вакцина против гепатита В, эффективность которой составляет 95%, является фундаментальной основой профилактики инфекции ВГВ и ее хронических последствий, включая рак печени.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против гепатита В среди всех младенцев вскоре после рождения, предпочтительно в течение первых 24 часов. Программы всеобщей иммунизации новорожденных против гепатита В, которые сопровождаются получением первой дозы вакцины при рождении, оказались весьма эффективными и привели к сокращению показателей заболеваемости и распространенности гепатита В во многих странах.

Программы всеобщей иммунизации против гепатита В учреждены в 49 из 53 стран региона. Во многих странах Восточной Европы и Центральной Азии число новых случаев инфицирования после вакцинации сократилось более чем в 10 раз.

Вакцинация взрослых, подверженных высокому риску инфицирования ВГВ, в том числе работников здравоохранения, может предотвратить передачу ВГВ людям, которые не были вакцинированы в детском возрасте.

Другие меры профилактики передачи ВГВ включают: обеспечение безопасности крови (гарантированный скрининг всей донорской крови и компонентов крови, используемых для переливания), безопасное проведение инъекций и отказ от ненужных и небезопасных инъекций, а также безопасные защищенные сексуальные контакты (сведение к минимуму числа партнеров и использование презервативов).

Гепатит C

Вирус гепатита С (ВГС) может вызывать как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь крайне редко ассоциируется с болезнью, угрожающей жизни человека. Примерно 15-45% инфицированных лиц спонтанно, без лечения избавляются от вируса в течение шести месяцев после заражения; у остальных 55-85% развивается хроническая инфекция ВГС. Риск развития цирроза печени у людей с хронической инфекцией ВГС составляет 15-30% в течение 20 лет. Ежегодно около 112 тысяч человек в Европейском регионе умирает от цирроза или рака печени, связанных с гепатитом С.

Пути передачи

Во время потребления инъекционных наркотиков при совместном использовании инъекционных инструментов.

В медицинских организациях вследствие повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования, особенно шприцев и игл.

При несоблюдении оптимальных мер по обеспечению безопасности крови в процессе переливания непроверенной крови и продуктов крови.

Половым путем и от инфицированной матери ребенку, хотя эти пути менее распространены.

При инвазивных немедицинских процедурах (таких как нанесение татуировок или пирсинг) при повреждении кожи.

ВГС не передается через грудное молоко, пищу или воду, а также при случайном контакте, таком как объятия, поцелуи или совместное употребление пищи или напитков с инфицированным человеком.

Профилактика

Вакцины от гепатита С не существует.

Таким образом, профилактика гепатита С направлена на снижение риска контакта с вирусом в медицинских организациях и среди групп высокого риска. Эффективные меры профилактики включают тестирование доноров крови и органов, надлежащий инфекционный контроль.

Новые противовирусные препараты могут обеспечивать излечение более 95% людей, инфицированных вирусом гепатита С, что значительно снижает риск осложнений и смерти.

Врач-методист Н.И. ГОМЕРОВА