Знакомый и не очень

Зуд, жжение, пузырьки на губах, носу, коже лица — простуда… Порой возникает в самый неподходящий момент и зачастую никак не связана с переохлаждением. Если подобные симптомы появляются в интимных местах, то, помимо физических, возникают и душевные страдания: мысли о «неприличном» заболевании, недоумение, страх.

Давайте разберемся с этой проблемой. Речь пойдет о достаточно известной герпетической инфекции, но с проявлением заболевания в интимной области – генитальном герпесе.

Виновник болезни – вирус простого герпеса первого и второго типов (HSV-1 и HSV-2, незначительно отличающиеся структурно). Генитальный герпес преимущественно связан с возбудителем второго типа (до 80% случаев болезни), но может быть вызван и вирусом первого типа.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предположительно, во всем мире вирусом первого типа инфицированы около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет (67% населения), второго типа — около 417 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет (11%). Примерно 20% инфицированных имеют различные клинические проявления.

Наиболее подвержены заражению женщины, лица, имеющие половые инфекции, очаги хронических инфекций других локализаций, хронические заболевания, нетрадиционные сексуальные отношения.

Вирус герпеса достаточно устойчив во внешней среде: сохраняет жизнеспособность при многократном замерзании и оттаивании, при температуре 37^оС активен на протяжении 20 часов, при плюс 50^оС — погибает за полчаса. Порядка 2- 3-х часов сохраняется на металлических, деревянных и пластиковых поверхностях.

Заражение происходит при половом контакте (чаще от мужчины к женщине). Возможна и достаточно часто наблюдается передача вируса с губ на гениталии (собственные и партнера), как при половом контакте, так и в быту при несоблюдении правил гигиены: возбудитель может быть на грязных руках (частицы отделяемого герпетических элементов, например, с губ), общих предметах гигиены, одежде.

Вирусы внедряются в клетки тканей половых органов, где активно размножаются и возникают симптомы заболевания с элементами высыпаний на коже и слизистых. Между заражением и первыми внешними проявлениями проходит примерно 2-3 недели (инкубационный период). Далее возбудитель достаточно быстро проникает в клетки нервной ткани, скопления которых располагаются в определенных зонах организма. Если это нервные узлы в области поясницы и копчика, то развивается генитальный герпес. Вирусы сохраняются в нервных узлах пожизненно и при определенных условиях по отросткам нервных клеток они перемещаются к поверхностным слоям кожи и слизистых, формируя на них специфические элементы (рецидив болезни).

Заболевание имеет стадии течения. Вначале на месте будущих высыпаний появляются зуд, жжение, боль, в том числе присоединяются боли разной интенсивности в области половых органов, промежности, верхней части бёдер. Может быть общее недомогание, повышение температуры тела,  мышечная и головная боль, увеличение паховых лимфатических узлов. Далее появляются сами высыпания на коже и/или слизистых (покраснение и образование многочисленных мелких прозрачных пузырьков), которые затем вскрываются с образованием язвочек, формированием корочек и постепенным заживлением очага. Чаще всего поражаются наружные половые органы, ягодицы, внутренняя поверхности бедер, область промежности, реже — внутренние органы мочеполовой системы.

Заражение вирусом простого герпеса не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, может быть носительство и латентное (скрытое) течение процесса. Человек не подозревает о болезни, но потенциально заразен для других. У большинства инфекция протекает с периодическими обострениями (рецидивирующее течение), различной симптоматикой и степенью ее выраженности. Это обусловлено общим состоянием организма, наличием других инфекций, зависит от ранее проведенного лечения. Может быть атипичная форма (чаще у женщин): с признаками воспаления, но без специфических высыпаний.

Заболевание с частыми обострениями сопровождается психологическими проблемами: человек замыкается в себе, возникает бессонница, страх, боязнь разрушения отношений в паре, развивается депрессия. Все это обусловлено характером течения инфекции, а главное связано с областью поражения.

Обострение инфекции обусловлено присутствием вируса в организме человека, ослаблением иммунной защиты под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждение или перегревание, избыточное ультрафиолетовое облучение, ежемесячные циклические изменения у женщин, эмоциональные расстройства, другие инфекции (особенно половые, ВИЧ), вредные привычки, заболевания других органов и систем и другие индивидуальные факторы конкретного человека.

Человек наиболее заразен в момент высыпаний (в них содержится вирус), но возможно заражение и без видимых проявлений.

Выявление генитального герпеса у одного из партнеров не уличает в неверности: дремлющая инфекция могла проявить себя впервые, либо источник инфекции — партнер, не подозревающий о том, что инфицирован, возможно, давно.

Диагностика заболевания основана на клинической картине и лабораторных исследованиях. В ответ на внедрение вируса и в процессе течения болезни организм вырабатывает защитные антитела (иммуноглобулины класса Эм и Джи-Ig M, Ig G), наличие и количество которых определяют в крови человека. Частицы самого вируса можно обнаружить в содержимом высыпаний или в биологических жидкостях мочеполовых путей (ПЦР – диагностика).

Если установлено заболевание, неизбежно встает вопрос о сексуальных отношениях — в паре это должен быть осознанный выбор каждого. Партнер обязательно информируется о проблеме. При симптомах заболевания, описанных выше, необходимо обратиться к врачу. Лечение полностью не устраняет вирус из организма, но позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений болезни и снизить частоту обострений. Своевременное начало лечения — период, предшествующий или в момент высыпания пузырьков. Лечение может занять несколько месяцев,  требует большого терпения и ответственности не только со стороны врача, но и больного.

В настоящее время нет универсальной вакцины против генитального герпеса, обеспечивающей надежную защиту. Вопросы вакцинации необходимо обсуждать со специалистами индивидуально.

Без своевременного лечения инфекция может стать причиной осложнений местного и общего характера, которые значительно ухудшают качество жизни человека. Особенно неблагоприятен рецидивирующий герпес: возникают структурные изменения кожи и слизистых (сухость, трудно заживающие трещины), на фоне сниженного иммунитета легко присоединяются другие инфекции, поражаются нервные сплетения (преимущественно тазовое) и в результате развивается невралгия – нестерпимые боли внизу живота, промежности, при поражении седалищного нерва боли распространяются на заднюю поверхность бедра с соответствующей стороны. Больной страдает, развиваются невротические расстройства, может разрушиться семейная жизнь.

Для снижения вероятности заражения герпетической инфекцией и частоты рецидивов заболевания необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и в быту, сохранять верность партнеру, исключить любые сексуальные отношения при наличии симптомов инфекции у партнера (любой локализации), пользоваться барьерными средствами контрацепции, антисептиками, своевременно ликвидировать другие очаги инфекции в организме, проводить лечение герпетической инфекции в соответствии с рекомендациями специалиста, вести здоровый образ жизни.

При симптомах заболевания, подозрении инфицирования или профилактически следует обращаться в кожно — венерологический диспансер, где обследование и лечение проводится конфиденциально (в том числе для несовершеннолетних старше 15 лет, до 15 лет необходимо присутствие родителей).

Отнеситесь к проблеме ответственно — зачастую «обычный» герпес  сочетается с другими инфекциями, а к тому же может оказаться совсем другим заболеванием!

Врач – методист Е.В. АНАНЬИНА