Дискинезия желчевыводящих путей
Кратко
12-18 января — неделя профилактики заболеваний ЖКТ
Дискинезия желчевыводящих путей (далее – ДЖВП) — функциональное расстройство желчевыводящей системы, при котором нарушается моторика желчного пузыря и желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или чрезмерного ее выделения. У взрослых встречается в основном у женщин молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения.
К факторам, способствующим возникновению дискинезии желчевыводящих путей относятся: систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой, жирной пищей; малоподвижный образ жизни, слаборазвитая мышечная масса; неврозы, стресс; паразитозы (лямблиоз, описторхоз и др.); перегибы шейки или тела желчного пузыря; хронические воспалительные процессы брюшной полости; гормональные нарушения; желчекаменная болезнь, холецистит, гастродуоденит; расстройства механизмов регуляции желчевыводящих путей.
Выделяют три типа дискинезий желчевыводящих путей:
— гипокинетический — тонус желчного пузыря понижен (желчный пузырь расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что приводит к формированию камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще;
— гиперкинетический — желчный пузырь находится в постоянном тонусе и реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором;
— смешанный тип.
Для дискинезии желчевыводящих путей характерны общие признаки: повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, раздражительность, вспыльчивость, снижение аппетита, желтоватый налет на языке, неприятный запах изо рта.
При дискинезии гипотонического типа появляется тупая боль в правом подреберье, не имеющая четкой локализации, длительностью до нескольких дней, усиливающаяся во время или после приема жирной пищи; тяжесть и чувство распирания в правом подреберье; отрыжка воздухом; тошнота, горький привкус во рту; повышенное газообразование; желтушность кожи, сухость и шелушение кожи, кожный зуд; склонность к запорам.
Для гипертонического типа дискинезии характерны приступообразные боли острого характера, резко возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в правую половину спины, лопатку, ключицу или руку (продолжительностью около 20-30 минут), в основном после физических и психоэмоциональных нагрузок; тошнота и рвота с желчью в период болевого приступа; усиленное сердцебиение, повышение артериального давления, повышенное потоотделение; склонность к поносам.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей основывается на характерных жалобах и данных осмотра, результатах ультразвукового исследования, дуоденального зондирования, рентгенографических методов исследования (холецистография, холангиография).
Лечение дискинезии желчевыводящих путей комплексное и проводится с учетом типа дискинезии, устраняются факторы, провоцирующие обострение, ограничиваются физические и психоэмоциональные нагрузки.
Важной составляющей лечения является диетотерапия. Рекомендован прием пищи 5-6 раз в сутки небольшими порциями, в теплом виде. Вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге. Исключаются: жирные, жареные, острые, копченые блюда, консервы, приправы и специи, соусы, шоколад, какао, кофе, наваристые бульоны, газированные напитки.
При гиперкинетическом типе дискинезии рекомендовано ограничить механические и химические пищевые раздражители, животные жиры. Не рекомендуется употреблять сало, свинину, пирожные, торты, сливки, сметану, ржаной хлеб, горох, фасоль, яйца. Исключить из питания холодные продукты.
В рацион пациента с гипокинетическим типом дискинезии включаются продукты, обладающие желчегонным действием (сливочное и растительное масло, яйца, сливки, сметана), пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника).
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей складывается из простых правил:
— полноценный ночной сон не менее 8 часов;
— чередование умственного и физического труда;
— прогулки на свежем воздухе;
— соблюдение режима питания;
— исключение психотравмирующих ситуаций.