Остеопороз. Что это такое?

Название заболевания произошло от греческих слов: osteo – кость и poros – отверстие. Остеопороз – это изменение костей, в основе которого лежит снижение минеральной плотности костной ткани и нарушение ее структуры, что приводит к повышенной хрупкости костей и значительному увеличению рисков переломов у людей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 35 % травмированных женщин и 20 % мужчин имеют переломы, связанные с остеопорозом. ВОЗ ставит остеопороз на 4-е место среди причин инвалидности и смертности населения после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета, подчеркивая этим серьезность данной проблемы.

         Мало кому известно, что костная система человека постоянно обновляется. В нашем организме существуют две группы специализированных клеток, которые способствуют самообновлению костей. Одна группа клеток (остеокласты) удаляют разрушенную костную ткань, а другие клетки (остеобласты) заполняют образовавшиеся полости новой костной тканью. Этот двухступенчатый процесс называется костным ремоделированием и осуществляется, в зависимости от возраста, у здоровых взрослых людей каждые три-четыре месяца. Костная масса активно увеличивается до максимального значения до 20–30 – летнего возраста. С 35 лет у женщин и с 45 лет у мужчин начинается физиологическая потеря костной массы, которая у женщин резко возрастает в первые 5–10 лет после наступления менопаузы. Убыль эта независимо от пола составляет, в среднем, 1% в год и к 70 годам доходит до 40%.

Основные причины развития остеопороза – это нарушения обмена кальция, фосфора и витамина D. Нельзя также исключить роль гормонального дисбаланса.

Кальций является основным строительным материалом для костной ткани, обеспечивает минеральную плотность кости, делает ее крепче. Дефицит кальция может возникнуть при недостаточном поступлении в организм продуктов, богатых кальцием или при нарушении усвоения кальция. Если кальция не хватает в потребляемой пище, он поступает из костей, которые становятся более тонкими и хрупкими. Усвоение кальция зависит от многих обстоятельств: возраста, имеющихся заболеваний, состояния гормональной системы, поступления витамина D в организм.

Основная функция витамина D – улучшение всасываемости кальция и обеспечение нормального роста и развития костей. Именно поэтому он должен быть обязательным «спутником» кальция.

Нельзя забывать и о фосфоре, так как 90% его сконцентрировано в зубной эмали и в костной ткани. В организме человека баланс кальция и фосфора составляет 2 к 1 и регулируется гормонами. Избыток фосфора увеличивает образование гормона, который способствует «вымыванию» кальция из костей, в результате чего развивается остеопороз.

Факторы риска, которые могут привести к снижению минеральной плотности костей:

• наличие у близких родственников остеопороза;
• пожилой возраст;
• принадлежность к женскому полу (женщины страдают в 3 раза чаще, чем мужчины);
• низкий вес тела и высокий рост;
• индивидуальная непереносимость молочных продуктов;
• гормональные нарушения в организме (ранняя менопауза, отсутствие менструаций, бесплодие);
• курение, злоупотребление алкоголем;
• недостаточная физическая активность;
• дефицит в рационе питания продуктов, обогащенных кальцием;
• эндокринные заболевания;
• длительный прием лекарственных препаратов (гормональные средства, противосудорожные и антацидные средства).

У людей пожилого и старческого возраста чаще имеются не один, а несколько причин для развития остеопороза.

Остеопороз делят на первичный и вторичный.

Первичный остеопороз можно разделить на 3 типа:

1 тип (постменопаузалъный) Встречается чаще всего. Поражает в основном женщин после 15-20 лет менопаузы.

2 тип (старческий или сенильный). Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Поражает в основном людей после 70-80 лет, развивается медленно, связан с возрастными изменениями в организме, недостатком кальция и витамина D.

3тип (ювенильный или идиопатический). Заболевание чаще развивается у подростков.

Вторичный остеопороз.

Этот вид остеопороза не является самостоятельной болезнью, а только одним из симптомов основной патологии. Приводить к развитию такого состояния могут: нарушения функций щитовидной железы, сахарный диабет, заболевания крови, опухолевые поражения костей, заболевания почек, органов желудочно-кишечного тракта.

По каким признакам можно определить начало развития остеопороза?

• прогрессирующее снижение роста (в норме у взрослых при старении длина позвоночного столба уменьшается до 3 мм в год, а при остеопорозе — 1 см и более);
• болевые ощущения выражены минимально утром после сна, снижаются после отдыха в горизонтальном положении. Появляется или усиливается боль после физических нагрузок, длительного пребывания на ногах;
• искривление позвоночника (развитие сутулости, увеличение грудного кифоза (горб) и усиление прогиба в поясничном отделе);
• нарушение ходьбы «утиная походка», частые судороги;
• расслоение и хрупкость ногтей;
• пародонтоз и зубной налет.

Современная медицина располагает достаточно эффективными методами распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях.

Наиболее распространенными являются ультразвуковая и рентгеновская денситометрия, позволяющие быстро и безболезненно определить состояние костной ткани. Его рекомендуют проходить ежегодно женщинам старше 45 лет и мужчинам старше 50 лет.

Самым эффективным методом «лечения» остеопороза является его предупреждение, т.е. профилактика, которой надо заниматься всю жизнь.

Основные профилактические мероприятия:

• регулярная физическая активность и достаточная нагрузка, так как плотность костной ткани напрямую зависит от физической нагрузки на кость;
• отказ от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем);
• полноценный сон;
• поддержка индекса массы тела в пределах нормальных значений;
• избегать приема медикаментов, которые провоцируют снижение минеральной плотности костей;
• исключить из рациона: кофе, колу и другие газированные напитки, маринады и соленья; колбасную продукцию, полуфабрикаты;    
• уменьшить потребление соли, т.к. это приводит к выщелачиванию кальция из костей и выведению его с мочой;
• полноценное питание, которое имеет основные принципы: режим питания самый обычный – 4 раза в день; обеспечение суточной потребности организма в кальции (1,2-1,5мг в сутки), витаминах и микроэлементах, необходимое содержание которых имеется в молочных продуктах и рыбе, а также в сухофруктах (кураге и черносливе), продуктах растительного происхождения — капусте брокколи и фасоли.

Правильный образ жизни и потребление кальция — достаточный барьер на пути к остеопорозу. Берегите себя!

Заведующая ОО и КПР И.А. ЗУЕВА

Врач- методист Р.Р. КНЯЗЕВА