Профилактика туберкулеза у детей и подростков

Есть очень хорошее выражение «Болезнь легче предупредить, чем лечить».

В отношении туберкулеза данное выражение так же актуально, так как туберкулез является социально значимым инфекционным заболеванием, которое распространяется от больного пациента к здоровым людям воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Для эффективной профилактики туберкулеза необходимо воздействовать на несколько этапов пути распространения туберкулезной инфекции и развития туберкулеза.

Туберкулез перестал быть болезнью людей с асоциальным образом жизни, им все чаще стали болеть вполне благополучные люди.

Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, животные (крупный рогатый скот, козы, собаки). Наиболее опасными являются больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и (или) с деструктивными процессами в легких.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

— через воздух (аэрогенный, воздушно-капельный путь);

— контактно-бытовой (через предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д.);

— реже через пищу (алиментарный путь, при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота);

— внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из, так называемой, группы риска:

• из семей, где есть больной туберкулезом;
• часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
• страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;
• злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
• не привитые дети.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

-Длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью.

-Боли в грудной клетке.

-Потеря аппетита, снижение массы тела.

-Усиленное потоотделение (особенно в ночное время).

-Общее недомогание и слабость.

-Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С).

-Покраснение и увеличение размеров папулы при проведении пробы Манту на 5 мм и более по сравнению с предыдущим результатом у детей и подростков требует более углубленного обследования ребенка.

Как определить инфицирован ли ребенок?

Это определяют ежегодной туберкулиновой пробой (проба Манту).

Кроме туберкулинодиагностики методом раннего выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых является профилактическая рентгенофлюорография, которая выполняется детям с 15 лет и взрослым, не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для групп риска. При отсутствии данных о проведении профилактических осмотров флюорографический осмотр проводится во внеочередном порядке.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ и БЦЖ-М. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ-М и БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. Прививка проводится вакциной для профилактики туберкулеза для щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М); в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза (БЦЖ). Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении с согласия родителей на 3 – 7 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет.

Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 – 6 недель папулы размером 5 – 10 мм, а через год – рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Советы родителям

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

Ответственно относиться к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье.

Проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок.

Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.

Обязательно обследоваться у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту.

Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Врач-методист Н.Н. СОКОЛОВА